Стресс и здоровье. Часть 2

Татьяна Цой , женское здоровье , гинеколог , стресс

Текст: Татьяна Цой
Фото: freepik.com

Первая часть статьи лежит здесь.

Как всё это влияет на женское здоровье?

Гормоны стресса (адреналин, норадреналин, кортизол):
– тормозят активность репродуктивной и сексуальной систем (спящий режим), то есть снижают продукцию половых гормонов;
– перераспределяют ресурсы (энергия и кислород идут сначала жизненно важным органам и мышцам, соответственно, другие внутренние органы, кожа и слизистые «голодают»);
– снижают иммунитет, как общий, так и местный (во влагалище).

Гормоны щитовидной железы – их повышенное содержание может нарушать правильную работу женской гормональной системы, провоцируя, как задержки, так и кровотечения.

Стресс-лимитирующие системы:
– ГАМК, серотонин, опиоиды, пролактин тормозят синтез половых гормонов;
– простагландины усиливают болевую чувствительность, могут способствовать появлению раздражений.

Антиоксидантам можно сказать «Спасибо» – они во всей этой компании помогают «не спалить хату дотла».

Пока организм активно борется со стрессом, параллельно стремясь не развалиться и адаптироваться к новым реалиям, женщина может столкнуться со следующими проблемами:
– нарушения цикла;
– удлинение цикла и/или отсутствие менструаций (есть специальный термин «аменорея военного времени»);
– укорочение цикла и/или кровянистые выделения не в предполагаемую дату начала менструации;
– изменение объема и длительности выделений при менструации;
– отсутствие менструало-подобной реакции или кровянистые выделения раньше срока на фоне приема гормональной контрацепции.

Что делать?

Идти в ближайшую к дому лабораторию, сдавать кровь на ХГЧ (исключить беременность). С результатом записаться к своему врачу для проведения УЗИ.

Все дальнейшие действия – по результатам осмотра и обследования.

Обнаружение функциональных кист и/или кист желтого тела на УЗИ (эндометриоидные кисты - совершенно другое), часто сопряжено со сбоями в цикле

Что делать?

Зависит от размера кисты, её строения и вашего состояния (наличие болей, например). В подавляющем большинстве случаев, такие кисты проходят самостоятельно без какого-либо лечения. Тактика обсуждается с лечащим врачом, если размер кисты небольшой (до 4-5 см) и нет жалоб, можно повторить УЗИ через 2-3 месяца.

Появление или усиление болей при менструации, в овуляцию

Что делать?

Если боли переносимы, в спокойном режиме записывайтесь к своему лечащему врачу на приём. Если очень интенсивные, к любому свободному для осмотра и проведения УЗИ.

Ухудшение проявлений ПМС

Напомню, что ПМС – это предменструальный синдром.

Проявляется как дисбаланс между циклическими изменениями гормонального фона в менструальном цикле и реакцией на это ЦНС (серотонин, ГАМК, Адреналин, Норадреналин, Дофамин, эндорфины) и вегетативной нервной системой (сосуды, обменные процессы, внутренние органы), является комплексом нарушений во II фазе цикла.

Понимаете? Из-за стресса все активы нервной и гормональных систем направлены на адаптацию, поэтому локально может происходить разбалансировка.

В 60-80х годах проводилось исследование, выявившее низкое соотношение аллопрегнанолона к прогестерону у ветеранов войн с депрессиями или ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство). Исследование выявило: чем меньше аллопрегнанолона, тем больше ПТСР и наоборот. А мы сейчас все находимся во власти травматического стрессового расстройства. (Прим. ред.: Стероид, в норме вырабатывается в организме человека. Считается, что этот стероид напрямую влияет на способность человека ощущать счастье.)

Отсутствие сексуального желания, дискомфорт при половой жизни, боли при сексе

Возникает из-за снижения в крови половых гормонов. Дискомфорт, сухость, недостаточная естественная лубрикация, боли при сексе могут быть связаны также с недостаточным питанием и кровоснабжением кожи и слизистых, и спазмом мышц входа во влагалище.

Что делать?

Говорить с партнёром о своем дискомфорте и/или сниженном/отсутствующем желании, уделять больше внимания и времени расслаблению, ласкам перед проникновением.

Использовать лубриканты (на водной основе универсальны и максимально приближены по составу к естественной смазке).

Отказаться от секса на какое-то время, если нет желания и сохраняются боли или дискомфорт.

При спазме мышц можно применять дыхательные техники и массаж, но лучше первоначально обратиться к специалисту.

Воспалительные процессы в области вульвы и влагалища (молочница, бактериальный вагиноз, герпес)

Проявления: изменение характера выделений, неприятный запах, дискомфорт, зуд, жжение, высыпания. Возникают за счет снижения общего и местного иммунитета, изменения кровоснабжения области малого таза, гормонального дисбаланса.

Что делать?

Сдать в ближайшей лаборатории мазок на микрофлору из влагалища и Флороценоз или Фемофлор 16, с этими результатам идём ко врачу.

Важно! До сдачи анализа ничего не принимаем, никакие свечи не вставляем! Иначе результат будет бесполезен.

Могут быть рецидивы, каждый раз сдаем анализы.

Если в анализах ничего нет, это либо аллергия, либо раздражение (натерли из-за недостатка смазки), либо психосоматика. Последнее требует обращения к специалисту.

Циститы

Учащенное, болезненное мочеиспускание, возможно, с примесью крови.

Что делать?

Сдать в ближайшей лаборатории мазок на микрофлору из влагалища, Флороценоз или Фемофлор 16, общий анализ мочи и посев мочи с чувствительностью к антибиотикам, с этими результатам идем к гинекологу и урологу (да-да, цистит лечит уролог).

Важно! До сдачи анализа ничего не принимаем, никакие свечи не вставляем! Иначе результат будет бесполезен.

Могут быть рецидивы, каждый раз сдаем анализы.

Различные психосоматические реакции

Начиная от общего тревожного состояния, головных болей, мышечного напряжения, заканчивая паническими атаками).

Что делать?

Обращаемся за помощью к психологу. Если нет возможности платить, сейчас многие специалисты работают на добровольных началах, как индивидуально, так и собирая группы поддержки.

Что делать в целом?

Заботиться о себе:
– здоровый режим труда и отдыха;
– очень важно давать себе время и пространство на восстановление (это может быть хобби, чтение, просмотр фильмов, музыка, общение с близкими);
– здоровый сон (засыпание до 22:00, продолжительность около 8 часов, должно быть тихо, темно и прохладно);
– рациональное питание, ограничение алкоголя и вредных привычек;
– качество питания (сейчас важно насыщать организм полезной и поддерживающей пищей, хотя очень может хотеться фаст-фуд, сладкое и т.п);
– регулярность приемов пищи (это показывает организму, что, несмотря на общую нестабильность еда происходит по расписанию, таким образом, вы убираете один из стрессогенных факторов;
– ограничение, по возможности, алкоголя и сигарет (да, очень хочется, и на время наступает расслабление, но алкоголь и сигареты дополнительно истощают организм);
– при усугублении или проявлении ПМС желательно воздержаться от быстрых углеводов, солёной, жирной, острой пищи, кофеина во II фазе цикла (после овуляции и до менструации);
– двигательная активность без фанатизма (ежедневная ходьба (минут 20-30 в день), плавание, йога, пилатес и т.д.);
– дыхательные техники (банальное диафрагмальное дыхание от 5 до 15 минут в день поможет снизить тревогу, нормализовать пульс и АД, помочь расслабиться и будет полезным для тазового дна);
– интимная гимнастика (не только упражнения Кегеля, а целый комплекс общеукрепляющих упражнений) в сочетании с диафрагмальным дыханием благотворно скажется не только на состоянии мышц тазового дна, но и улучшит питание органов малого таза (в том числе влагалища), может снизить болевые ощущения, поможет снять спазм мышц и восстановить сексуальную функцию;
– распорядок дня (любая инструкция или алгоритм снижают степень тревоги, ясное знание следующего шага даёт опору);
– связи (самое время укреплять и восстанавливать, находите время каждый день для поддержания контактов с тем, кто вам ценен, понемногу, один человек в день, делитесь своими переживаниями, эмоциями, просто будьте рядом, обнимайтесь);
– реальность (не изолироваться от реального мира, потонув в информации из интернета, отмечайте новый день за окном, солнечно или пасмурно, прохладно или тепло, гуляйте, прикасайтесь к деревьям, обнимайте близких, дышите, встречайте весну и март так, как делали до этого;
– действия (простая деятельность: уборка, готовка, мытье посуды, сортировка вещей – помогает занять ум и отвлечься от постоянного пережевывания новостей).

Помогайте другим (друзьям, близким, волонтёрьте) – это снижает тревогу, помогает отреагировать на стресс и вернуть немного чувство собственной силы и контроля.

Некоторые ваши тревоги оправданы. Купите запас корма для кота или собаки, менструальную чашу и трусики, если давно хотели попробовать, запас презервативов и лубрикантов, туалетную бумагу, порошок и гречку, в конце концов. Это поможет снизить тревогу.

Практики восстановления и поддержки себя

Вариант природный

Нужна улица (парк, сад, сквер) и прямой контакт с землей.

Ложимся на спину (помните, как в детстве делали снежных ангелов? примерно так – звездой), чтобы вся площадь тела имела максимальное соприкосновение с поверхностью (земля, трава, песок или снег – в последнем случае лучше одеться потеплей). 15 минут расслабляемся и ни о чём не думаем (не факт, что сразу получится), смотрим на небо/звезды/деревья, что там у вас будет над головой, чувствуем тело и опору под собой, дышим медленно (5 счетов вдох - 5 счетов выдох).

Вариант урбанистический

Меняем парк, лес и землю на дом и пол. Кровать или диван не подойдут из-за мягкости. Необходима твёрдая опора, чтобы всем телом почувствовать соприкосновение и поддержку. Заодно можно развивать воображение, представляя себя в лесу или на пляже. Выполняем те же 15 минут, количество повторов не ограничено, сочетаем с дыханием

Диафрагмальное дыхание

На вдохе надуваете живот, как барабанчик (он должен округлиться), на выдохе – сдуваете, словно вам нужно втиснуться в узкую юбку или брюки. Выполняется медленно, на 5 счётов вдох – 5 счётов выдох. Длительность 5-15 минут.

Корни

Касаемся ногами земли, направляем всё свое внимание на ощущение опоры от пола, представляем, будто корнями тянемся к центру земли и напитываемся энергией.

Сила рода

Представляем, как просим и получаем поддержку от наших родных, даже если они уже не с нами.

Хвалить себя

За все, даже маленькие дела (помытая посуда, приготовленный обед/ужин и т.д).

Обнимашки

Обнимаем себя сами или просим кого-то близкого обнять нас, время не ограничено.

На ручки

Просимся «на ручки» к близким, можно на коленки, или просто укутать в плед и посидеть рядом с вами.

Побыть вместе

Просим другого побыть с нами. Как в мультике «Котёнок по имени Гав»: «Давай бояться вместе».

Шаманские пляски

Хорошо работает, когда много адреналина и потряхивает от тревоги или злости. Можно представить племенные пляски и по аналогии прыгать, топать, трястись, дрожать, махать руками, рычать или даже кричать (лучше не ночью и не в тихий час, а то соседи могут забеспокоиться).