Секс при сахарном диабете

1

2

3

4

5

Татьяна – психолог и автор статей о психологии диабета в сообществе Diabet Connect; автор книги «Сладкая жизнь. Советы психолога, как счастливо жить с сахарным диабетом»; соавтор книги «Сахарный человек. Всё, что вы хотели знать о сахарном диабете 1 типа». 

Аккаунты инстаграм, ВКонтакте.

Личный стаж диабета 1 типа –15 лет.

Образование: магистратура факультета психологии СПбГУ, «Работа с сексуальностью в гештальт-подходе» МИГИП, стаж практики 5 лет.

© Татьяна Загоровская

Мою личную историю появления сахарного диабета (СД) в моей жизни и развития наших с ним взаимоотношений я подробно описала в книге «Сладкая жизнь. Советы психолога, как счастливо жить с сахарным диабетом 1 типа». Она стала сердечным итогом проживания разных психологических состояний, ситуаций, связанных с СД, и профессионального опыта работы с клиентами с этим заболеванием. Мне хотелось дать руку поддержки в виде текста тем, кто до сих пор переживает, сможет ли прожить счастливую полную жизнь, если на пути встретился диабет.

Мне было 20 лет. Я училась в ВУЗе, получая первую «вышку», ходила в горы, танцевала, общалась, путешествовала. После расставания с молодым человеком и сильных переживаний я начала много пить жидкости, часто ходить в туалет, стремительно худеть и чувствовать слабость. Это и есть основные признаки начала СД 1 типа. При этом типе диабета назначают инсулинотерапию. Другие методы лечения, на данный момент, неизвестны.

Когда диабет начался, я жила с родителями. Конечно, они очень переживали и думали, что я скоро умру. В 2004 году, когда я заболела, не было качественных ресурсов о диабете, современной информации. Сейчас я рекомендую сообщество Diabet Connect, созданное современными российскими врачами-эндокринологами международного уровня и психологом, мной.

Около двух лет я пыталась побороться с СД разными «народными» методами, все их перечислять не буду, их было около 12. В итоге, принятие заболевания заняло у меня больше 5 лет. Принять его мне помогли: поддержка родителей и молодого человека, личная психотерапия, грамотный доктор эндокринолог Евгения Михайловна Патракеева, а также внутреннее несгибаемое желание жить и жить счастливо, поиск способов жить с диабетом психологически и описание своих чувств в статьях о психологии диабета.

Сейчас я вижу, что СД – это не враг, не «наказание», не «образ жизни», как многие его называют. Сейчас я воспринимаю СД как одно из условий моей жизни, которое иногда мешает и раздражает, а иногда даёт мощный толчок для развития.

Что такое СД и какой он бывает?

Сахарный диабет – это нарушение обмена веществ, собственный гормон инсулин перестаёт вырабатываться, или его нормальная работа затруднена, из-за чего уровень глюкозы крови (ГК) повышается. В норме инсулин проводит глюкозу внутрь клетки. Без него глюкоза остаётся в крови, а клетка не может получить питание и голодает. Это состояние опасно тем, что организм, не получая энергии, истощается, а излишнее содержание глюкозы в крови постепенно разрушает мелкие сосуды. Из-за этого чаще всего страдают глаза, почки, сердце и стопы. Это и называют осложнениями диабета, о которых вы могли слышать и бояться их.

СД разделяют на два основных типа, 1 и 2 (их на самом деле больше). Различаются они тем, что СД1 начинается в возрасте до 35 лет, а СД2 –после, хотя в последнее время распространяется среди детей и подростков с избыточным весом. При СД1 свой инсулин не вырабатывается, при СД2 он продолжает вырабатываться, но из-за избыточной массы жировой ткани чувствительность клеток к инсулину снижена. СД2 связан с избыточной массой тела, поэтому основой лечения являются диета, регулярные физические нагрузки, лекарственные препараты сахаро-понижающего действия. СД1 не связан с лишними килограммами и количеством съеденного сладкого, лечение — инсулинотерапия.

Из книги «Сахарный человек. Всё, что вы хотели знать о СД 1 типа» (с. 5-6, 10-11).

Что важно знать всем людям: СД не заразен, он не передаётся половым путём. Ты можешь свободно общаться с человеком с СД. При СД 1 типа сладкое МОЖНО. Укалывая рассчитанную дозу инсулина. При СД любого типа человек может продолжать работать (ограничение на военные профессии, уточни в законодательстве), заниматься спортом (есть много спортсменов, даже олимпийских чемпионов с СД, например, Стив Редгрейв, Билл Тальберт, футболист Начо Фернандес и другие), путешествовать, строить отношения и создавать семью, рожать детей, жить долго и счастливо, по исследованиям, даже дольше тех здоровых людей, кто не следит за своим здоровьем. Условие: контролировать диабет, то есть держать ГК в целевых для возраста и состояния здоровья человека значениях, которые он обсуждает с лечащим врачом.

Как женщина, живущая с СД 1 типа уже 15 лет, могу сказать, что выдерживать эти границы – виртуозное искусство, потому что на колебания ГК влияет как еда, физическая нагрузка, гормональный фон, введённый инсулин, так и переживания, эмоции, смена климата, веса, другие заболевания. Иногда совсем не получается добиться ровных, не прыгающих сахаров на глюкометре.

Как влияет СД на сексуальную близость? 

Если у тебя диабет, сексом тебе заниматься можно и нужно, противопоказаний нет. Есть сплошная польза! Во время близости укрепляется контакт между партнёрами, углубляется доверие, физическая активность делает тело звонким и вкусным, снижается стресс, по телу и психике растекается расслабление. Все эти моменты благотворно влияют на тебя, ты отдыхаешь и перезаряжаешься, таким образом делая профилактику выгорания от диабета, повышаешь радость и желание жить.

Если у тебя СД 1 типа или СД 2 типа, но ты вводишь инсулин, предлагаю рассматривать секс как физическую нагрузку, которая влияет на движение сахара.

– Ты любишь быть в активной позиции, энергичные, быстрые движения – такой секс мы приравняем к аэробной нагрузке, наподобие бега, плавания, ходьбы. Это означает, что во время такого взаимодействия тел сахар крови будет снижаться, иногда достаточно стремительно. Поэтому начинать сексуальный акт нужно с сахаром крови не ниже 9 ммоль/л.

– Тебе ближе более пассивное, тягучее взаимодействие, сравнимое с анаэробной нагрузкой во время пилатеса, растяжки, медленного качания ягодиц или пресса, тогда помни, что при таком сексе сахар крови может повышаться.

– Во время оргазма в кровь выбрасываются адреналин и норадреналин. Из-за этого уровень ГК может повышаться тоже. Таким же образом могут влиять элементы жёсткого секса и боль.

Как именно и от какой нагрузки повышается или понижается уровень ГК, исследуйте с помощью глюкометра или сенсора постоянного мониторинга уровня ГК.

Каким образом? В идеале, измерь сахар крови до и после сексуального взаимодействия, а также в середине вашего чувственного марафона, если вы решили занырнуть друг в друга надолго, и заранее подготовь быстродействующие углеводы в зоне доступа на случай гипогликемии. Чтобы сделать атмосферу более соблазнительной, можешь оформить углеводы в виде красиво уложенных фруктов, сока, кока-колы или просто кусочков сахара, конфет. Включи фантазию и используй их для сексуальной игры. Если сахар после оргазма начал расти, введи инсулин на снижение.

Диабет подталкивает тебя к тому, чтобы лучше знать свой организм, его мельчайшие тонкости и особенности. Изучи то, как именно ты реагируешь на разные элементы сексуальной близости, чтобы иметь возможность с каждым разом расслабляться всё больше, получая удовольствие в виде блаженства единения с партнёром и вкусного оргазма. Сенсор постоянного мониторирования помогает быть в курсе движения ГК в режиме онлайн.

Часто я слышу о том, что диабет влияет на сексуальное желание. Давайте разберёмся, так ли это?

Врачи-эндокринологи говорят о том, что сам по себе СД физиологически не влияет на сексуальное желание. Если он скомпенсирован. Диабет не равно осложнения. Диабет не равно низкое либидо, снижение интереса к сексу и партнёру.

Что же всё-таки может снизить сексуальное влечение?

– Некомпенсированный СД, бесконтрольно высокие сахара в течение длительного времени могут приводить к диабетической полинейропатии, разрушению мелких сосудов и, как следствие, у мужчин – к проблемам с эрекцией и эякуляцией, а у женщин — к снижению чувствительности и сухости влагалища.

– Ситуативная гипергликемия –  высокий сахар прямо сейчас, который может давать ощущение усталости, быструю утомляемость, сухость во рту, жажду, головную боль, тошноту. При таком самочувствии тебе не до радостей сексуального общения. Также, временные подъёмы сахара могут приводить к появлению молочницы и бактериального вагинита, зуду слизистых, что скорее приводит не к усилению сексуального настроения, а к мыслям о том, «как бы оно скорее перестало чесаться».

– Ситуативная гипогликемия — низкий сахар крови прямо сейчас, и как следствие, потеря ориентации, дрожь в руках, спутанность сознания, потливость, головокружение, вялость и другие индивидуальные реакции. Организму в этот момент важнее восстановить способность жить, а не размножаться. Хотя, некоторые мои клиенты отмечают, что именно в этот момент, на грани жизни и смерти, нестерпимо хочется совокупляться.

В этих ситуациях нужно привести сахар крови в норму. Упал – поднять, поднялся выше нормы – снизить. Конечно, лучший способ поддерживать своё сексуальное влечение именно с физиологической точки зрения – это научиться управлять своим диабетом. Это ещё один пунктик к мотивации продолжать этот ежедневный труд. Пусть твоими помощниками в этом станут врач-эндокринолог, регулярные физические нагрузки, уважительные отношения с едой и инсулином. Если осложнения уже наступили, то сконцентрируйся на улучшении показателей сахара крови и используй лубриканты для восстановления скольжения.

Что может психологически снизить твоё сексуальное влечение, если у тебя СД?

– Неуверенность. «Примет ли меня партнёр, если у меня диабет?»

– Мысли и переживания о том, красиво ли висит на мне инсулиновая помпа и не отталкивает ли она и другие гаджеты моего партнёра. 

– Мысли о диабете, внутренний «счётчик», контролирующий управление диабетом.

– Выгорание, усталость от диабета.

– Страх осложнений и гипогликемии.

Эти факторы можно условно разделить на три категории:

– Принятие своего образа «Я с диабетом», примирение с ним. Если диабет – часть меня, я принимаю себя вместе с ним, то я буду заботиться о себе, чувствовать себя сексуальной и привлекательной для партнёра, я не буду зажиматься, погружаясь в мысли о своём «изъяне», а буду отдаваться партнёру и удовольствию. А помпу можно повесить на красивую кружевную подвязку чулок или снять на время соития.

– Выражение, проживание, высвобождение своих чувств по поводу хронического заболевания и постоянной рутины, связанной с управлением СД, таких как гнев, грусть, боль, обида.

– Работа со страхом осложнений и гипогликемии, иногда с паническими атаками.

Разобраться со всеми этими психологическими состояниями помогает психотерапия, работа с психологом. Когда я работаю с клиентами, я помогаю принять заболевание, себя, свои чувства, используя различные методы: осознавание ощущений тела и его связи с чувствами, выражение состояний через движение, рисунок, проговаривание, проплакивание, улучшение контакта с партнёром, углубление сексуальности и интереса к совместной игре, развития близости и доверия в паре.

Как может партнёр помочь тебе?

Партнёр, у которого нет СД, может делать с партнёром, у которого есть СД, во время секса всё, что им обоим нравится. Ограничений нет. Быть в контакте, диалоге, обсуждении, со-настройке, совместном кайфе.

Постепенно внимательные партнёры, которые находятся в постоянных отношениях, начинают изучать микро-изменения, которые происходят во время, например, гипогликемии. Изменяется цвет и влажность кожи, взгляд, темп речи, запах. Тончайшие следы внутреннего движения сахара крови. И лучшее, что партнёр может сделать, это спросить: «А как ты себя чувствуешь?» Или напомнить замерить сахар, или поставить рядом с кроватью пакетик с соком.

Обсудите в паре, в каком виде вам обоим комфортнее говорить о СД, как ты можешь выразить, а твой партнёр принять поддержку и помощь, связанную с проживанием СД.

Во время гипогликемии человек с СД может быть излишне ранимым и плаксивым, как будто его нервы оголены, или вспыльчивым и агрессивным. Это связано с тем, что во время гипогликемии критическое мышление ослаблено, организм тратит все силы на то, чтобы справиться с экстренной ситуацией. На поверхность вылезают все сдерживаемые в обычном состоянии чувства. Иногда лучше не спорить и даже не жалеть, а просто предложить измерить сахар крови и выпить сок.

В завершение, я хочу повторить главные мысли/

– СД сам по себе не снижает влечение и удовольствие от секса, их снижает длительная декомпенсация и безразличное отношение к себе.

– Компенсация СД, узнавание своих особенностей, забота о себе, соблюдение правил и средства купирования гипогликемии – в помощь.

– Углубление контакта, развитие отношений с партнёром, интерес к сексу, близость, доверие, игра — то, что улучшает секс в любой паре, с диабетом или без него.

И если вдруг ты захочешь секс на одну ночь, используй все те же правила и наслаждайся!